Сложность текста 3/9 (1-3 — для пациентов, 4-6 — для врачей-выпускников, 7-9 — для врачей-специалистов)
Часто при проведении УЗИ органов брюшной полости в заключении выносят фразу: признаки диффузных изменений печени (по типу жирового гепатоза).
К такому выводу приходят при наличии повышенной эхогенности печени (она становится более светлой на экране монитора) из-за отложения в ней жировой ткани. Если помимо повышенной эхогенности печени еще находят и признаки ее воспаления (чаще всего смотрят на повышение в крови трансаминаз АЛТ и АСТ), то диагноз жировой гепатоз (или стеатогепатоз) меняют на жировой гепатит (стеатогепатит). Когда воспаление уходит, вновь говорят о стеатогепатозе.
Вместе эти 2 диагноза объединены термином неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), частота распространения которой среди населения достигает порой 50%, а у лиц, страдающих ожирением — 90%.
Доказать наличие повышенного количества жировой ткани в печени можно только при ее биопсии (делают укол и тонкий срез смотрят под микроскопом). Но эта процедура широко не распространена и проводится только в крупных стационарах.
В повседневной гастроэнтерологической практике врачи пользуются алгоритмом диагностики, принятым Европейским обществом по изучению заболеваний печени (EASL) в 2014 году. По нему для постановки диагноза НАЖБП достаточно выявить факторы риска этого заболевания, гепатомегалию и признаки стеатоза печени (по данным биопсии или УЗИ), при отсутствии причин для вторичного накопления жира в печени (чаще всего приема алкоголя в гепатотоксичных дозах).
Степень выраженности стеатоза при проведении УЗИ (всего 4 степени) определяют по степени увеличения печени, повышения эхогенности паренхимы, дистальному затуханию ультразвуковой волны и выраженности визуализации печеночных вен.
К признанным факторам риска этого заболевания относят:
— ожирение,
— сахарный диабет 2 типа,
— дислипопротеидемия,
— возраст старше 40 лет,
— женский пол (в европеоидной популяции), мужской пол (в монголоидной популяции),
— прием ряда лекарственных средств (эстрогенов, глюкокортикоидов, антагонистов кальция, парацетамола, аспирина, других анальгетиков, амиодарона, тетрациклина и др.),
— низкобелковая диета с высоким содержанием углеводов, насыщенных жиров,
— быстрое снижение массы тела (более чем на 5 – 7 кг в месяц),
— заболевания кишечника, включая дисбактериоз,
— частые стрессовые ситуации.
Почему развивается жировой гепатоз точно не установлено. Но наиболее вероятными причинами считают инсулинорезистентность и эндотелиальную дисфункцию.
Будьте здоровыми!