Сложность текста 1/9 (1-3 — для пациентов, 4-6 — для врачей-выпускников, 7-9 — для врачей-специалистов)
Часто при запорах вследствие длительного пребывания содержимого в толстой кишке происходит уменьшение содержания воды в кале.
Нормальный стул содержит 70% воды. При содержании 85% воды стул становится полужидкий и при 90% – жидкий. Плотный кал при запоре содержит всего около 60% воды.
Содержание жидкости зависит от ряда факторов:
- времени транзита по кишечнику, определяемому характером и количеством пищи.
Спустя 4-6 часов после приема пищи содержимое кишечника благодаря сильным перистальтическим волнам достигает начального отдела толстой кишки — слепой кишки. Дальнейшее последовательное продвижение по толстой кишке обеспечивается мощными кишечными сокращениями, что в значительной мере зависит от степени наполнения кишечника. Движения, стимулирующие постепенное продвижение содержимого кишечника, возникают только при достаточном наполнении толстой кишки.
Главное предназначение толстой кишки состоит в концентрации каловых масс, что обеспечивается благодаря всасыванию слизистой оболочки воды и электролитов (около 2-х литров в день). Чем дольше содержимое находится в толстой кишке, тем меньше воды в нем остается.
Содержимое толстой кишки относительно быстро продвигается по поперечной ободочной и нисходящему отделу толстой кишки в сигмовидную кишку за счет трех-четырех перистальтических волн. Только когда сигма достаточно заполнена, начинается акт дефекации.
- снижению моторной функции кишки под действием постоянно принимаемых лекарств.
Запоры могут вызывать средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (β–адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов), антихолинергические препараты, препараты железа, антидепрессанты и др.
- снижению количества воды в организме, в том числе под действием мочегонных, при повышенном потоотделении, высокой температуре окружающей среды.
Существует ряд требований для физиологической эвакуации фекалий в норме: необходим достаточный объем стула для того, чтобы перистальтика толстой кишки и ректальный рефлекс адекватно стимулировались.
- снижение нормальной ректальной чувствительности.
Данная чувствительность необходима для определения присутствия стула, чтобы запустить рефлекс «эвакуации». Посредством условного рефлекса осуществляется сильное сокращение сигмовидной кишки таким образом, что стул выдавливается в прямую кишку.
Почему трудно избавиться от запоров?
Будьте здоровыми!