Сложность текста 1/9 (1-3 — для пациентов, 4-6 — для врачей-выпускников, 7-9 — для врачей-специалистов)
Helicobacter pylori (Hp) — спиралевидная грамотрицательная бактерия размерами 3х0,5 мкм, имеющая жгутики, которые позволяют ей передвигаться в густой слизи желудка и двенадцатиперстной кишки.
Приставка «helix» перед корнем «бактерия» по-гречески означает «спиральный», слово pylori обозначает привратник желудка в родительном падеже. Таким образом «helicobacter pylori» дословно переводится как «спиральная бактерия, обитающая в привратнике».
После попадания в желудок Hp при помощи жгутиков проходит через слизистый барьер и поселяется на слизистой оболочке желудка.
Имеющиеся на наружной оболочке бактерии липополисахариды и белки обладают свойством прикрепления (адгезии) к мембране клеток слизистой оболочки желудка, что способствует ее быстрой колонизации.
Данные липополисахариды наружной оболочки Hp (прикрепившись) вызывают иммунный ответ организма и развитие воспаления слизистой.
Уже на поверхности слизистой бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и нейтрализуется соляная кислота.
Одновременно с этим аммиак вызывает химическое раздражение и воспаление, а впоследствии и гибель клеток слизистой желудка.
Секретируемые бактерией во внешнюю среду литические ферменты — муциназа, протеаза, липаза — вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи (состоящей в основном из муцина), в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к открытой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
Повреждение и гибель клеток слизистой желудка вызывается также продукцией Hp различных экзотоксинов, в частности, вакуолизирующего экзотоксина.
Таким образом, к основным факторам агрессии Hp можно отнести:
- выработку уреазы с образованием аммиака,
- выработку ферментов, разрушающих защитную слизь,
- продукцию экзотоксинов, повреждающих слизистую оболочку,
- непосредственное действие липополисахаридов наружной оболочки бактерии, формирующих иммунный ответ (полный перечень всех патогенных свойств Нр для специалистов здесь)
Однако, несмотря на перечисленные выше неблагоприятные факторы, у большинства (до 90%) инфицированных носителей Hp не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Почему?
Безусловно, Hp — особенная бактерия. На сегодняшний день хеликобактер является единственным известным микроорганизмом, способными длительно выживать в кислом содержимом желудка и заселять его слизистую.
В 2005 году за исследования роли Hp Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.
Будьте здоровыми!