Сложность текста 5/9 (1-3 — для пациентов, 4-6 — для врачей-выпускников, 7-9 — для врачей-специалистов)
Существует несколько классификаций запоров.
Основная классификация — деление на первичный и вторичный. Первичный, или функциональный запор – заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения в кишечнике. Вторичный запор – симптом, который служит проявлением другого заболевания (есть другой диагноз, вызывающий запоры).
Функциональные заболевания были рассмотрены на Римском консенсусе IV, прошедшем в 2016 году в рамках 52 Американской гастроэнтерологической недели (город Сан-Диего, США).
По итогам консенсуса в принятом документе введено понятие «функционального гастроинтестинального расстройства взаимодействия» (ФИГР) как «расстройства взаимодействия ЖКТ–ЦНС» (disorders of gut-brain interaction), «кишка — головной мозг».
Принятая классификация функциональных болезней кишечника включает следующие формы:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК): с преобладанием запора (СРК-З), с преобладанием диареи (СРК-Д), СРК смешанного типа и неклассифицируемый синдром раздраженного кишечника (СРК-Н). Ранее была форма СРК с преобладанием боли, в Римских критериях IV ее нет.
- Функциональный запор.
- Функциональная диарея.
- Функциональное вздутие живота.
- Неспецифическое функциональное кишечное расстройство.
- Опиоид-индуцированный запор.
Есть и другая классификация первичных или идиопатических запоров, обусловленных нарушением нервно-мышечной регуляции толстой кишки и аноректальной области при отсутствии структурных и органических изменений кишечника.
При подробном изучении физиологии функциональных хронических идиопатических запоров стали выделять 3 их подтипа:
- запоры с нормальным транзитом (в основе лежат механизмы дискоординированной перистальтики и/или недостаточный объем балластных веществ в кишечнике),
- запоры, связанные с дисфункцией мышц тазового дна (диссенергическая дефекация),
- медленно-транзитные запоры (самая сложная нозология).
Будьте здоровыми!