Сложность текста 3/9 (1-3 — для пациентов, 4-6 — для врачей-выпускников, 7-9 — для врачей-специалистов)
С инфекцией Helicobacter pylori ассоциируется развитие ряда заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Hp-ассоциированные заболевания:
- Хронический хеликобактерный гастрит (неатрофический, типа В). При длительном течении Hp способен приводить к атрофии слизистой оболочки желудка и развитию атрофического гастрита.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Считается, что язвы, возникающие в типичном месте обитания Hp (пилорический отдел желудка, двенадцатиперстная кишка), с большой долей вероятности вызваны именно этой инфекцией.
- Онкологические заболевания желудка. Hp относят к одному из основных факторов риска развития онкологии желудка.
- Лимфома желудка. Из-за длительно текущего воспаления слизистой оболочки и постоянной стимуляции клеток иммунной системы, возможно появление лимфопролиферативных заболеваний.
Установлено, что инфицированность Hp гораздо шире, чем количество выявленных случаев связанной с ней патологии. У многих
носителей бактерия не вызывает никаких заболеваний (есть данные даже о 90% бессимптомного носительства хеликобактера). Есть мнение, что для начала заболевания одного наличия Hp мало, нужны еще провоцирующие факторы, среди которых выделяют:
- излишнюю массу тела;
- табакокурение;
- употребление алкогольных напитков;
- чрезмерное увлечение газированными напитками и кофе;
- нарушение рациона и режима питания;
- острые и хронические психоэмоциональные стрессы;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни и др.
Способность Hp вместо бессимптомного носительства вызывать заболевание во многом зависит от индивидуальных особенностей штамма бактерии. Штаммы Hp, выделенные от больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, проявляют большую биохимическую агрессивность, чем штаммы, выделенные от больных с гастритом, а штаммы, выделенные от больных с гастритом, обычно более агрессивны и вирулентны, чем штаммы, выделенные от бессимптомных носителей.
В частности, штаммы, выделенные от больных с язвенной болезнью, чаще бывают cagA-положительными (то есть продуцирующими cagA эффекторные белки). Штаммы, выделенные от больных с гастритом, чаще продуцируют экзотоксин vacA, чем штаммы, выделенные от бессимптомных носителей.
Безусловно, большое значение имеет и иммунный ответ организма на Hp. Если иммунная система активно борется с микроорганизмом, ему сложнее выжить.
Длительно текущий хеликобактерный гастрит
Считается, что в отсутствие лечения H. pylori может существовать в течение всей жизни человека, несмотря на иммунный ответ хозяина. Однако у пожилых людей, а также у больных с давно существующим гастритом, хеликобактерная инфекция возможно может и самостоятельно исчезать, поскольку при длительном течении заболевания слизистая желудка становится всё более атрофичной, истончённой и менее благоприятной для обитания этого микроба.
Тем не менее, атрофический гастрит у пожилых или гастрит, перешедший в стадию атрофического гастрита после многих лет болезни, поддаётся лечению гораздо труднее, чем обычные хеликобактерные гастриты, к тому же атрофия способна приводить к онкологическим заболеваниям.
Пути заражения хеликобактером пилори
Будьте здоровыми!